醫(yī)療保障體系是一項重要的民生工程！“今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從去年的250元漲到280元/人，對群眾有何保障？”“每月門診20元補貼還有嗎？是直接打到醫(yī)保卡個人賬戶？”近日，市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人上線市政府門戶網(wǎng)站“在線訪談”欄目，就網(wǎng)友關(guān)注的熱點問題進行答疑解惑。

　　針對網(wǎng)友提出的“醫(yī)保280元/人，對群眾有何保障”這個疑問，相關(guān)部門表示，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金是實行個人繳費與政府補助相結(jié)合的籌資方式。按照國家醫(yī)保局、財政部的統(tǒng)一要求，2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于550元。同時，個人繳費標準同步提高30元，達到每人每年280元。這是確保統(tǒng)籌地區(qū)基金收支平衡，充分實現(xiàn)基本醫(yī)療保險基金共濟互助，保障參保人享有基本醫(yī)療保險權(quán)益的基本醫(yī)療保險籌資機制。按照上述規(guī)定，經(jīng)市人民政府同意，我市城鄉(xiāng)居民2020年底繳納2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的，按每人每年280元的標準繳納。由于目前我省正穩(wěn)步推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌工作，暫停各地市調(diào)整醫(yī)療保障待遇政策，對新一年度的各項待遇調(diào)整政策尚未明確。下來，市醫(yī)療保障局將繼續(xù)加強與省醫(yī)保局的聯(lián)系溝通，密切關(guān)注有關(guān)工作進展，結(jié)合省醫(yī)保局對省級統(tǒng)籌工作部署，提前介入，確保各項待遇落實落地。

　　那么“門診20元補貼還有嗎”，相關(guān)部門表示，參加綜合醫(yī)療保險的參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用，可以按照比例報銷：基本醫(yī)療費用（含一般診療費）報銷70%，統(tǒng)籌基金的支付限額為每人年240元。限額可以累計計算，但僅限在當(dāng)年度使用，跨年不結(jié)轉(zhuǎn)。常住異地的參保人在辦妥備案手續(xù)的次年起，以普通門診統(tǒng)籌全年支付限額的50%按年度撥付參保人包干使用。門診統(tǒng)籌金與個人賬戶資金不同，不能直接打到醫(yī)保卡個人賬戶。

　　我市醫(yī)療保險參保市民達到近500萬人，醫(yī)療保險覆蓋范圍廣、服務(wù)人群多。那么，醫(yī)保局近期有沒有新出臺什么惠民措施？

　　在訪談中，相關(guān)部門列舉出一年來的一些惠民政策和便民舉措：

　　一是降低醫(yī)保待遇的起付標準，提高大病保險待遇水平。從2020年1月1日起，大病保險的起付線由15000元下調(diào)為12000元。即參保人一個結(jié)算年度內(nèi)住院及家庭病床發(fā)生的合法的基本醫(yī)療費用中，個人負擔(dān)部分累計在12000元以上部分可由大病保險承保人按規(guī)定的比例支付。

　　二是調(diào)整普通門診統(tǒng)籌支付限額，科學(xué)優(yōu)化待遇享受方式。2020年參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用的報銷比例由50%提高到70%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人普通門診統(tǒng)籌支付限額由120元提高到180元。職工醫(yī)保參保人年度統(tǒng)籌基金的支付限額由按每月20元調(diào)整為按年度計算，年度支付限額為240元/人。

　　三是取消限定條件，惠及高血壓慢病患者。取消高血壓病納入門診特定病種限定“合并心、腎器官損害”的合并癥條件，降低高血壓病門特的準入門檻，讓更多患者減輕門診醫(yī)療費用負擔(dān)。

　　四是及時執(zhí)行新版藥品目錄，將更多救命救急好藥納入醫(yī)保支付范圍。實施《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》，將97個國家談判藥品按乙類藥品納入醫(yī)保支付范圍，讓參保群眾用得起、用得上更多救命藥救急藥。

　　五是出臺多項政策，為抗擊新冠肺炎疫情提供堅實保障。以對人民群眾健康高度負責(zé)的態(tài)度堅決貫徹落實國家和省的有關(guān)部署，及時出臺相關(guān)政策，確保患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。

　　六是實行階段性減征職工醫(yī)保費政策，紓緩企業(yè)困難，助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

　　七是深入開展醫(yī)保扶貧攻堅工程，實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌。在實現(xiàn)住院醫(yī)療救助待遇與基本醫(yī)保、大病保險同步“一站式”結(jié)算的基礎(chǔ)上，將困難群眾醫(yī)療費用負擔(dān)較重、就診頻次較多的門診特定病種、家庭病床醫(yī)療救助待遇，以及符合規(guī)定的二次救助待遇，均納入醫(yī)院即時結(jié)算支付范圍，即時結(jié)算困難對象就診時醫(yī)療保險和醫(yī)療救助待遇，減少群眾資金墊付壓力，解決“最后一公里”問題。

　　八是認真執(zhí)行優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“五個辦”措施，保證參保群眾及時享受各項應(yīng)有待遇。落實國家和省醫(yī)保局關(guān)于疫情期間放寬醫(yī)療保障相關(guān)業(yè)務(wù)辦理時限的有關(guān)精神，會同市社保局調(diào)整優(yōu)化各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。

　　九是啟動藥品耗材價格監(jiān)測工作。確保疫情防控相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)的同時，及時啟動藥品耗材價格監(jiān)測工作。為充分利用市發(fā)改局的價格監(jiān)測中心的信息系統(tǒng)，主動聯(lián)系市發(fā)改局共同監(jiān)測疫情防控相關(guān)藥品耗材價格變化，及時預(yù)警藥品耗材價格和供應(yīng)異常波動，切實發(fā)揮藥品耗材價格監(jiān)督管理職能。

　　十是強化組織，貫徹國家組織藥品集中采購和使用工作。

　　十一是及時啟動完善醫(yī)療服務(wù)項目價格管理工作。將根據(jù)省局審核新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價格項目的工作進度，及時指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展項目收費，解決收費瓶頸。