醫(yī)療保障體系是一項(xiàng)重要的民生工程！“今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從去年的250元漲到280元/人，對(duì)群眾有何保障？”“每月門診20元補(bǔ)貼還有嗎？是直接打到醫(yī)保卡個(gè)人賬戶？”近日，市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人上線市政府門戶網(wǎng)站“在線訪談”欄目，就網(wǎng)友關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑。

　　針對(duì)網(wǎng)友提出的“醫(yī)保280元/人，對(duì)群眾有何保障”這個(gè)疑問(wèn)，相關(guān)部門表示，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。按照國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部的統(tǒng)一要求，2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于550元。同時(shí)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年280元。這是確保統(tǒng)籌地區(qū)基金收支平衡，充分實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金共濟(jì)互助，保障參保人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益的基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制。按照上述規(guī)定，經(jīng)市人民政府同意，我市城鄉(xiāng)居民2020年底繳納2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按每人每年280元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。由于目前我省正穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌工作，暫停各地市調(diào)整醫(yī)療保障待遇政策，對(duì)新一年度的各項(xiàng)待遇調(diào)整政策尚未明確。下來(lái)，市醫(yī)療保障局將繼續(xù)加強(qiáng)與省醫(yī)保局的聯(lián)系溝通，密切關(guān)注有關(guān)工作進(jìn)展，結(jié)合省醫(yī)保局對(duì)省級(jí)統(tǒng)籌工作部署，提前介入，確保各項(xiàng)待遇落實(shí)落地。

　　那么“門診20元補(bǔ)貼還有嗎”，相關(guān)部門表示，參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，可以按照比例報(bào)銷：基本醫(yī)療費(fèi)用（含一般診療費(fèi)）報(bào)銷70%，統(tǒng)籌基金的支付限額為每人年240元。限額可以累計(jì)計(jì)算，但僅限在當(dāng)年度使用，跨年不結(jié)轉(zhuǎn)。常住異地的參保人在辦妥備案手續(xù)的次年起，以普通門診統(tǒng)籌全年支付限額的50%按年度撥付參保人包干使用。門診統(tǒng)籌金與個(gè)人賬戶資金不同，不能直接打到醫(yī)保卡個(gè)人賬戶。

　　我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保市民達(dá)到近500萬(wàn)人，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍廣、服務(wù)人群多。那么，醫(yī)保局近期有沒(méi)有新出臺(tái)什么惠民措施？

　　在訪談中，相關(guān)部門列舉出一年來(lái)的一些惠民政策和便民舉措：

　　一是降低醫(yī)保待遇的起付標(biāo)準(zhǔn)，提高大病保險(xiǎn)待遇水平。從2020年1月1日起，大病保險(xiǎn)的起付線由15000元下調(diào)為12000元。即參保人一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院及家庭病床發(fā)生的合法的基本醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分累計(jì)在12000元以上部分可由大病保險(xiǎn)承保人按規(guī)定的比例支付。

　　二是調(diào)整普通門診統(tǒng)籌支付限額，科學(xué)優(yōu)化待遇享受方式。2020年參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例由50%提高到70%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人普通門診統(tǒng)籌支付限額由120元提高到180元。職工醫(yī)保參保人年度統(tǒng)籌基金的支付限額由按每月20元調(diào)整為按年度計(jì)算，年度支付限額為240元/人。

　　三是取消限定條件，惠及高血壓慢病患者。取消高血壓病納入門診特定病種限定“合并心、腎器官損害”的合并癥條件，降低高血壓病門特的準(zhǔn)入門檻，讓更多患者減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　四是及時(shí)執(zhí)行新版藥品目錄，將更多救命救急好藥納入醫(yī)保支付范圍。實(shí)施《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019年版）》，將97個(gè)國(guó)家談判藥品按乙類藥品納入醫(yī)保支付范圍，讓參保群眾用得起、用得上更多救命藥救急藥。

　　五是出臺(tái)多項(xiàng)政策，為抗擊新冠肺炎疫情提供堅(jiān)實(shí)保障。以對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度堅(jiān)決貫徹落實(shí)國(guó)家和省的有關(guān)部署，及時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。

　　六是實(shí)行階段性減征職工醫(yī)保費(fèi)政策，紓緩企業(yè)困難，助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

　　七是深入開(kāi)展醫(yī)保扶貧攻堅(jiān)工程，實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌。在實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療救助待遇與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)同步“一站式”結(jié)算的基礎(chǔ)上，將困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重、就診頻次較多的門診特定病種、家庭病床醫(yī)療救助待遇，以及符合規(guī)定的二次救助待遇，均納入醫(yī)院即時(shí)結(jié)算支付范圍，即時(shí)結(jié)算困難對(duì)象就診時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助待遇，減少群眾資金墊付壓力，解決“最后一公里”問(wèn)題。

　　八是認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“五個(gè)辦”措施，保證參保群眾及時(shí)享受各項(xiàng)應(yīng)有待遇。落實(shí)國(guó)家和省醫(yī)保局關(guān)于疫情期間放寬醫(yī)療保障相關(guān)業(yè)務(wù)辦理時(shí)限的有關(guān)精神，會(huì)同市社保局調(diào)整優(yōu)化各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。

　　九是啟動(dòng)藥品耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)工作。確保疫情防控相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)的同時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)藥品耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)工作。為充分利用市發(fā)改局的價(jià)格監(jiān)測(cè)中心的信息系統(tǒng)，主動(dòng)聯(lián)系市發(fā)改局共同監(jiān)測(cè)疫情防控相關(guān)藥品耗材價(jià)格變化，及時(shí)預(yù)警藥品耗材價(jià)格和供應(yīng)異常波動(dòng)，切實(shí)發(fā)揮藥品耗材價(jià)格監(jiān)督管理職能。

　　十是強(qiáng)化組織，貫徹國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作。

　　十一是及時(shí)啟動(dòng)完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作。將根據(jù)省局審核新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的工作進(jìn)度，及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展項(xiàng)目收費(fèi)，解決收費(fèi)瓶頸。